日前,一名剛滿周歲的男嬰因呼吸困難,被送到省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室救治。當時,孩子已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭,醫(yī)生也檢查發(fā)現(xiàn)患兒左主支氣管阻塞,但家長堅稱孩子沒有吸入異物。最終,醫(yī)生利用纖維支氣管鏡取出1/4粒大小的花生米,家長才“恍然大悟”。
事發(fā)當天午飯后,市民李先生發(fā)現(xiàn)自己1歲多的兒子隔一會兒就咳嗽兩聲,而且沒過多久,臉色越來越差,后來竟然有些發(fā)紫。
他不敢耽擱,趕緊帶孩子到省兒童醫(yī)院就診。呼吸科的接診醫(yī)生第一直覺就是孩子呼吸道有異物,一再追問孩子有沒有吃什么難咀嚼的東西,可李先生十分肯定地表示沒有。眼看孩子呼吸越來越微弱,胸部CT+氣道重建提示左主支氣管阻塞,合并縱膈氣腫。
“是支氣管異物還是重癥肺炎導致痰栓阻塞氣管?”耳鼻喉科、呼吸科、麻醉科專家會診,制定了最有利于患兒的方案:通過呼吸科纖維支氣管鏡聯(lián)合耳鼻喉科硬鏡在靜脈負荷麻醉下緊急實施支氣管鏡探查。
由于孩子才1歲1個月,且呼吸困難明顯,麻醉風險極大,麻醉科醫(yī)師憑借嫻熟的醫(yī)術,保證了手術的順利進行。術中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒左主支氣管確實有異物阻塞,最終取出了危及患兒生命的“元兇”:一顆1/4粒的花生米。半小時后,患兒呼吸困難癥狀得到緩解。
“還好,孩子送醫(yī)及時,再晚些后果不堪設想。”省兒童醫(yī)院呼吸科專家告誡家長,1—3歲的寶寶是兒童氣管異物高發(fā)人群。家長稍不留意,寶寶就可能把干果吸進氣管,而嬰兒又不會表達,家長很容易誤判。醫(yī)生提醒,喂食孩子時一定要注意安全,堅硬且體積過小的東西尤其要警惕。如果寶寶出現(xiàn)經(jīng)久不愈的咳嗽、氣促等呼吸道感染癥狀,抗炎治療無效或反復發(fā)作,應考慮發(fā)生氣管異物的可能。
小貼士避免氣道異物,防大于治。平時要注意,小兒的玩具不能小于雞蛋大小。不要讓孩子自己去啃帶有塑料商標的水果。商標帶有膠性,小兒誤食很危險。孩子吃東西時,要看護好,不要哭鬧、嬉笑或跑跳。孩子氣喘吁吁時,不要喂食喂水。不要給孩子吃花生、瓜子、糖果等堅硬食物。在小兒活動范圍內,不要存放硬幣、紐扣、圖釘、豆類等過于細小的東西。吃飯時要細嚼慢咽,特別是吃魚時,家長一定要把魚刺挑凈。若孩子有咳嗽或呼吸困難癥狀時,請及時就診。