山西白求恩醫(yī)院：局麻下2微米激光切除腦?；颊甙螂啄[瘤

　　1月26日，山西白求恩醫(yī)院傳來(lái)消息，該院泌尿外科成功為一位高風(fēng)險(xiǎn)腦梗患者完成局麻下經(jīng)尿道膀胱腫瘤2微米激光切除術(shù)。

　　患者李師傅今年54歲，1月前突發(fā)右手無(wú)力、麻木，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，確診為“急性腦梗死”，20多天前進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)治療腦梗，前幾天患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、無(wú)痛性肉眼血尿，又被診斷為膀胱腫瘤，由于李師傅尚在腦梗死恢復(fù)期，有手術(shù)禁忌癥，家屬多方求醫(yī)，均無(wú)醫(yī)院敢于接手治療，十分焦急。

　　經(jīng)過(guò)朋友推薦，李師傅一家慕名來(lái)到了山西白求恩醫(yī)院泌尿外科，因?yàn)槔顜煾凳中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，泌尿外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，克服困難。在科主任張雁鋼教授的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)綜合醫(yī)療科陳園教授會(huì)診，全科查房討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，決定在不停用阿司匹林，氯吡格雷等抗凝藥物情況下，給李師傅在局麻下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤2微米激光切除術(shù)。

　　山西白求恩醫(yī)院泌尿外科程偉主任醫(yī)師介紹，以往一般認(rèn)為急性腦梗死，3個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行手術(shù)，另外不?？鼓?阿司匹林，氯吡格雷)進(jìn)行手術(shù)的話，出血風(fēng)險(xiǎn)也極大，麻醉存在難度。李師傅患有膀胱惡性腫瘤，患者服用抗凝藥物又會(huì)加重膀胱腫瘤出血，腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)體積較大(約3*2厘米)，越早進(jìn)行手術(shù)，患者越能獲益。經(jīng)過(guò)張雁鋼主任，醫(yī)院各相關(guān)科室討論后，我們決定行局麻下膀胱腫瘤2微米激光切除術(shù)。局麻手術(shù)降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)中、術(shù)后因血壓波動(dòng)誘發(fā)腦出血或加重腦梗，而且術(shù)前無(wú)需禁飲食及晚灌腸，無(wú)需停用抗凝藥物，術(shù)后即可進(jìn)食，自主活動(dòng)，可讓患者快速康復(fù)。2微米激光的優(yōu)勢(shì)是切割精準(zhǔn)，止血迅速，患者術(shù)中幾乎無(wú)出血。經(jīng)過(guò)泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為李師傅順利完成膀胱腫瘤的整塊切除，術(shù)中術(shù)后均未出現(xiàn)不適或其他并發(fā)癥，這是對(duì)手術(shù)禁區(qū)的一次成功挑戰(zhàn)。