內鏡下ERCP技術操作

　　2月1日，太原市中心醫(yī)院消化科汾東二病區(qū)收治一位76歲高齡的“小黃人”老奶奶。老人在2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，后來家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃、大便呈陶土色。經(jīng)過檢查，診斷“胰頭癌”，因為胰腺病變，膽道壓迫，導致膽汁的排泄障礙，膽紅素返流入血液，所以就成了“小黃人”，入院后的血化驗檢查提示膽紅素明顯升高。

　　2月2日下午，太原市中心醫(yī)院消化科汾東二病區(qū)李小會主任，用時30分鐘，通過內鏡四級手術ERCP技術，在膽管里放置了一枚金屬支架，疏通膽道，解除膽道梗阻，為患者延續(xù)生命。

　　十二指腸乳頭插入切開刀(乳頭在憩室旁，增加了手術難度)。

　　X光下觀察導絲順利置入膽管，并造影觀察擴張的膽管，評估狹窄長度。

　　順利置入金屬膽道支架。

　　支架置入后，立刻見到膽汁涌出。

　　ERCP的中文全稱是“逆行胰膽管造影”，具體是指：用十二指腸鏡逆行胰膽管造影。ERCP是一項專業(yè)性強、對操作能力和熟練程度要求高的肝膽外科微創(chuàng)操作技術，與傳統(tǒng)手術操作相比，具有創(chuàng)傷相對較小、恢復較快、療效確切等特點，兼具了檢查、治療的功能。因此，被業(yè)內人士稱為“消化內鏡王冠上最璀璨的明珠”，又被稱為“鉆石”技術。

　　簡要的操作過程：麻醉后，從嘴巴插入一根類似于胃鏡的十二指腸鏡，一直插入到十二指腸中段的位置，這里是膽總管的出口，從這里插入特制的細導絲以及專業(yè)的操作器械。通過這樣的操作可以進行肝膽管、胰管的造影或是相關的手術操作，如：取活組織標本進行病理學檢查、放置膽道支架、通過十二指腸鏡取出膽道結石等。

　　專家介紹

　　李小會

　　主任醫(yī)師，外科學碩士，太原市中心醫(yī)院消化內科汾東二病區(qū)主任。

　　專業(yè)擅長

　　擅長：消化系統(tǒng)疾病的內鏡診療，完成胃腸鏡診療3萬余例，包含消化道疾病的胃腸鏡檢查及治療、膽胰疾病的ERCP診療、膽道鏡檢查和治療、闌尾炎的內鏡下治療、胃腸道良惡性狹窄的擴張及支架治療、肝硬化食管胃靜脈曲張出血的內鏡下治療、腸梗阻的介入診療、胃腸道息肉/早癌/粘膜下腫瘤的內鏡下切除。

　　楊薏蓉

　　主治醫(yī)師，碩士研究生。2018年度山西省“三晉英才”支持計劃青年優(yōu)秀人才、中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師培訓學院導師、山西省消化道早癌導師、中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會GERD專家委員會青年委員。

　　科室介紹

　　太原市中心醫(yī)院消化科汾東二病區(qū)開展內鏡診療技術包括：無痛苦胃腸鏡檢查、消化道癌前病變的內鏡下放大精查、高危病人的超細內鏡檢查、消化道疾病的超聲內鏡檢查、急性闌尾炎的內鏡下微創(chuàng)治療、各期內痔的內鏡及外科微創(chuàng)治療，消化道息肉、早期病變、粘膜下腫物的內鏡下切除(EMR、ESD、POME)，消化道梗阻性疾病的營養(yǎng)管、支架、腸梗阻導管治療，消化道出血的內鏡下止血治療、內鏡及介入下胃造瘺、膽管結石梗阻性黃疸及膽胰疾病的ERCP診療、消化道腫瘤的化療、介入栓塞化療及微創(chuàng)手術治療。

　　健康咨詢電話：

　　楊薏蓉 13700512786

　　門診地址

　　府城院區(qū)

　　太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。

　　交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。

　　汾東院區(qū)

　　太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。

　　交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達。