市民王先生突發(fā)心源性腦栓塞，但因合并肝硬化，無(wú)法長(zhǎng)期使用抗凝藥物，加之可能出現(xiàn)麻醉意外，無(wú)法接受常規(guī)左心耳封堵術(shù)治療。日前，山醫(yī)大一院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)面對(duì)挑戰(zhàn)，成功為他實(shí)施了“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)，從源頭上阻斷了血栓。

　　5月17日，市民王先生突發(fā)腦血栓被送到山醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科治療。經(jīng)診斷，他是心房顫動(dòng)所致的心源性栓塞，因存在持續(xù)性房顫，血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，必須長(zhǎng)期做抗凝治療。

　　然而令醫(yī)生糾結(jié)的是，王先生還患有酒精性肝硬化、凝血功能異常，不能長(zhǎng)期服用抗凝藥。綜合考慮，實(shí)施微創(chuàng)左心耳封堵術(shù)是最佳治療手段。

　　然而，在進(jìn)行術(shù)中食道超聲檢查時(shí)，王先生咽部麻醉時(shí)又出現(xiàn)反復(fù)咳嗽。該院心血管內(nèi)科王睿醫(yī)生與超聲科徐琨醫(yī)生商定采取第二套備用方案，即放棄食道超聲檢查，通過胸部超聲監(jiān)測(cè)心包，在X線指導(dǎo)下完成了“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)。整個(gè)手術(shù)用時(shí)20分鐘，封堵效果良好。

　　這是山醫(yī)大一院首次同時(shí)也是我省首例“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)。

　　醫(yī)生介紹，人體心臟左心房上有個(gè)像耳朵一樣的彎曲，在房顫狀態(tài)下血液經(jīng)過這里極易形成漩渦，造成血栓。如果血栓順著血液進(jìn)入人腦，就會(huì)導(dǎo)致腦栓塞，因此許多房顫患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。然而，長(zhǎng)期服用抗凝藥有副作用，可能會(huì)增加消化道及腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　左心耳封堵術(shù)可以在預(yù)防栓塞的同時(shí)還可避免長(zhǎng)期抗凝。傳統(tǒng)左心耳封堵術(shù)需要心血管內(nèi)科、麻醉科、超聲科醫(yī)生合作，在全麻下通過食道超聲監(jiān)視完成手術(shù)，因此術(shù)中存在麻醉意外、圍術(shù)期食道損傷等風(fēng)險(xiǎn)?！皹O簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)最早是由香港亞洲心臟病中心主任林逸賢教授提出并推廣，在局部麻醉下，不依賴食道超聲檢查，僅依靠介入影像，便可完成左心耳封堵。