近日，北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)隔離病區(qū)一位77歲高齡老人消化道大出血。危機時刻，消化科汾東病區(qū)主任張麗帶領團隊聯(lián)合隔離病區(qū)主任郭長城及時診治，患者轉危為安，目前患者恢復良好。
該患者是一位77歲老年女性，來自于朔州地區(qū)，在居家觀察期間出現(xiàn)便血，于10月19日入住太原醫(yī)院隔離病區(qū)留觀治療。10月21日當天，患者便血頻繁，呈鮮紅色，量約200-300ml，感間斷腹痛，呈絞痛。隨后出現(xiàn)煩躁不安、脈搏加快、皮膚蒼白等低血容量性休克表現(xiàn)，生命危在旦夕！
感染科主管醫(yī)生賈俊立即向上級主任醫(yī)師郭長城報告患者病情，郭長城立即予以快速補液抗休克、加強抑酸止血、申請輸血，時刻監(jiān)測患者基本生命體征，同時聯(lián)系消化科當日值班醫(yī)生來隔離病區(qū)緊急會診?？紤]到患者為消化道大出血且目前尚不明確出血部位，值班醫(yī)生康慧娟立即請示消化科主任張麗。
得知患者病情后，張麗主任高度重視，考慮到該患者高齡，基礎疾病多，現(xiàn)已出現(xiàn)失血性休克，救治風險大。但為了給患者一線生機，張麗迅速啟動消化道出血綠色通道，積極抗休克的同時行急診胃腸鏡檢查，以查找出血原因以及內(nèi)鏡下止血治療。
內(nèi)鏡中心醫(yī)護有條不紊進行著準備工作，急診胃鏡開始。在張麗主任的指導下，董麗醫(yī)師將胃鏡小心翼翼送至胃腔，在胃腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩處巨大深鑿潰瘍，但遺憾的是并未發(fā)現(xiàn)明確出血部位。
“出血灶很有可能是在大腸！”考慮到為患者爭取救治時間，減少再次奔波的風險，在未清潔腸道的情況下，隨即進行腸鏡檢查，腸鏡初入肛門便見巨大糞石，糞石壓迫處有多處潰瘍形成，醫(yī)護人員不顧腸腔內(nèi)大量惡臭糞便，仔細沖洗著腸腔的每一處，堅持著完善檢查，查找出血部位，最終腸鏡順利完成。
腸腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯出血灶，考慮患者系糞石壓迫導致肛周損傷出血，給予局部處理。經(jīng)過4小時的搶救，在感染科、胃鏡室、檢驗科、輸血科、藥房等多個科室的醫(yī)護人員迅速反應、默契配合、共同努力下，患者生命體征穩(wěn)定安返病房。
消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道發(fā)生出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便等，輕者可無任何癥狀，重者伴有貧血及血容量減少，甚至休克，危及生命。目前，太原醫(yī)院消化中心已建立消化大出血的綠色通道，成功搶救消化道大出血上百例，受到廣大患者和家屬的一致認可和信任。
