　　隨著新冠感染患者的逐漸康復(fù)，這幾天北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)的門診量增加到了10月份的水平，正常診療正在逐步恢復(fù)當(dāng)中。前幾天，北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記姜輝帶領(lǐng)北京大學(xué)醫(yī)院專家主任來(lái)到太原醫(yī)院進(jìn)行交流指導(dǎo)，今年太原醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)已開始推進(jìn)。面對(duì)疫情大考，該醫(yī)院始終牢記自己太原公立醫(yī)院的使命和“國(guó)家隊(duì)”的擔(dān)當(dāng)，讓患者特別是重癥病人得到安全規(guī)范和高質(zhì)量救治。

　　勇?lián)?dāng) 聞令而動(dòng)主動(dòng)出擊

　　“疫情就是命令，我們要聽從市委、市政府指揮，不計(jì)得失，全力以赴，打贏疫情防控戰(zhàn)?！北贝筢t(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)負(fù)責(zé)人在多次動(dòng)員會(huì)上對(duì)全院工作人員這樣說(shuō)過(guò)。為了抗擊疫情，全院白衣戰(zhàn)士聞令而動(dòng)、主動(dòng)作為，披甲執(zhí)銳，義無(wú)反顧沖到疫情防控和治療最前線。

　　疫情之初，該院作為新冠肺炎疑似病例定點(diǎn)收治醫(yī)院，和新冠肺炎孕產(chǎn)婦和新生兒疑似/確診病例救治定點(diǎn)醫(yī)院。之后該院又作為集中隔離、居家隔離和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)綜合診療任務(wù)。同時(shí)，還作為境外入并人員疫情防控救治定點(diǎn)醫(yī)院，承接第一入境點(diǎn)入境人員紅標(biāo)及黃標(biāo)轉(zhuǎn)紅標(biāo)人員篩查救治工作，共收治92趟航班的635位紅標(biāo)人員。

　　面對(duì)如此重的防控和治療任務(wù)，該院迅速安排部署，派出100多人從2021年1月份開始常駐武宿機(jī)場(chǎng)執(zhí)行“落地檢”核酸采樣任務(wù)。派出15人從2020年11月份常駐太原市進(jìn)口冷凍肉品和水產(chǎn)品集中監(jiān)管總倉(cāng)執(zhí)行核酸采樣任務(wù)。派出9078人次，參加省市區(qū)各類核酸采樣任務(wù)。做為城市核酸檢測(cè)基地，共完成1000多萬(wàn)人次的核酸檢測(cè)，還派出7人，支援運(yùn)城、大同、忻州核酸檢測(cè)。

　　該院是太原市衛(wèi)健委院感質(zhì)控部掛靠單位，主任委員是該院院感科主任閻麗娟。閻麗娟說(shuō)，那段時(shí)間除了做好醫(yī)院內(nèi)部防感染工作，最主要是參與全市與疫情相關(guān)的場(chǎng)所設(shè)置，例如隔離病區(qū)布局、啟用，隔離酒店的挑選，方艙醫(yī)院的設(shè)置等等。“每天都很忙，感覺(jué)有做不完的工作，不少縣區(qū)都希望能及時(shí)科學(xué)設(shè)置隔離酒店，我們只能白加黑連軸轉(zhuǎn)。”閻麗娟說(shuō)：“最多一天跑了20多個(gè)酒店，從中篩選是否具備條件，如何設(shè)置防疫點(diǎn)位?！?/p>

　　2022年4月疫情時(shí)，該院根據(jù)上級(jí)要求，騰空獨(dú)立建筑開設(shè)“黃碼門診”“黃碼紅碼病區(qū)”，分類分區(qū)收治各類管控人員?！爱?dāng)時(shí)這幢樓一半還屬于小店區(qū)，我們積極協(xié)調(diào)，只用兩天時(shí)間就搬空了房間，按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置病床和檢查治療儀器，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的出入通道和消殺通道，堅(jiān)決做到疫情不在院內(nèi)傳播，入住患者得到快速有效治療?！备腥炯膊】浦魅喂L(zhǎng)城說(shuō)，“黃碼門診”共接診1917人次，“黃碼紅碼病區(qū)”共收治331人次。2022年11月疫情時(shí)，該院又合并病區(qū)騰空住院部D區(qū)，開始收治新冠肺炎無(wú)癥狀及輕癥患者共348人次。不僅如此，郭長(zhǎng)城的電話還被作為太原市封控、隔離區(qū)居民的就診咨詢電話，公布到全市每個(gè)社區(qū)?！拔业谝淮谓幽敲炊嚯娫?，24小時(shí)保持電話暢通，隨時(shí)接聽居民的咨詢，有問(wèn)就診政策的，有問(wèn)就診路線的，還有電話問(wèn)診，需要提供治療方案。”郭長(zhǎng)城每天只能睡三四個(gè)小時(shí)，就這樣一直堅(jiān)持著。

　　2022年11月19日開始，該院作為牽頭單位整建制接管太原市康寧方艙醫(yī)院、太原市瀟河方艙醫(yī)院，共投入管理、醫(yī)務(wù)人員共388人，共收治新冠無(wú)癥狀及輕癥患者3743人次。

　　12月7日“新十條”出臺(tái)之后，該院迅速把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來(lái)，“保健康、防重癥”。發(fā)熱門診，應(yīng)開盡開，診室從9間擴(kuò)大到達(dá)到53個(gè)診位。發(fā)熱門診最高峰每天100多人次，內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)聯(lián)合救治，加強(qiáng)綜合重癥醫(yī)學(xué)科、?？浦匕Y病區(qū)及可轉(zhuǎn)化重癥床位人員及設(shè)備配置，實(shí)有重癥床位214張，可轉(zhuǎn)化重癥床位74張。成立重癥救治專家組，建立重癥患者會(huì)診機(jī)制，每日召開醫(yī)療救治調(diào)度會(huì)，暢通急診綠色通道，急診患者應(yīng)收盡收”“應(yīng)治盡治”，急診高峰時(shí)達(dá)200多人次。2022年12月10日至2023年1月6日，不到1個(gè)月，共收治住院患者3579人次。

　　“疫情防控形勢(shì)變化很快，醫(yī)院也根據(jù)實(shí)際需要不斷調(diào)防疫措施和診療方案，確保實(shí)現(xiàn)對(duì)患者科學(xué)快速救治?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)袁建峰介紹說(shuō)，“雖然大家都很累，但沒(méi)有一個(gè)人抱怨，還有不少醫(yī)護(hù)人員寫好請(qǐng)戰(zhàn)書，主動(dòng)沖到疫情防控第一線。部分醫(yī)生護(hù)士進(jìn)入隔離病區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間住在醫(yī)院、工作在醫(yī)院，一絲不茍地服務(wù)著患者。”

　　能擔(dān)當(dāng) 整合資源應(yīng)收盡收

　　“大夫、大夫，快給看看，我媽她上不來(lái)氣了?！薄按蠓?，我爸燒了好幾天了，吃了退燒藥也不管用，怎么辦？”“大夫、大夫”……醫(yī)院急診科的診室、走廊里，前來(lái)就診的患者隨處可見，呼叫醫(yī)生的聲音也是此起彼伏。

　　新十條出臺(tái)后，北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)和全省乃至全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，經(jīng)歷了前所未有的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。急診科、發(fā)熱門診、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU等科室首當(dāng)其沖，與這一“非常時(shí)刻”正面交鋒。

　　每天，黨委書記郭進(jìn)升，醫(yī)院院長(zhǎng)李新華都要主持召開醫(yī)療救治調(diào)度會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室主任共同聽取急診、發(fā)熱門診和重癥監(jiān)護(hù)室患者收治情況，每日根據(jù)需要調(diào)整政策，及時(shí)調(diào)配醫(yī)院資源，保證需救治的患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。通過(guò)合并病區(qū)加強(qiáng)門急診及重癥醫(yī)務(wù)人員力量，保證優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源用于急重癥患者的救治……一系列具體措施也相繼出臺(tái)。

　　“必須確保重病患者24小時(shí)實(shí)現(xiàn)清零?！边@是急診科的重任。高齡、因發(fā)熱導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重和急危重癥是新冠病毒感染高峰期急診患者的三大特點(diǎn)。面對(duì)新情況，醫(yī)療救治調(diào)度會(huì)當(dāng)即做出決定：急診說(shuō)了算！不能讓需住院患者滯留急診，各科按急診安排收治患者。同時(shí)要求“內(nèi)科各?？拼髢?nèi)科化”，所有內(nèi)科病房都要將發(fā)熱和呼吸道癥狀需要救治的重患者收進(jìn)來(lái)，調(diào)動(dòng)全院醫(yī)療資源拓展重癥治療能力。急診科開設(shè)了2個(gè)分診臺(tái)，第一時(shí)間對(duì)接病人和家屬。全科應(yīng)急氧氣全部打開，確?；颊叩谝粫r(shí)間能實(shí)現(xiàn)吸氧，醫(yī)生護(hù)士增加倒班頻率，實(shí)現(xiàn)快檢、快收、快治，應(yīng)治盡治。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成為被新冠第一波沖擊的科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)員全科醫(yī)護(hù)早已做好與新冠病毒短兵相接的思想準(zhǔn)備。自去年12月中旬起，短短三天，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科56張的床位就已全部收滿。最多的一天，新收入患者多達(dá)20位。在接收大量涌入的住院患者同時(shí)，科室門診患者也不斷刷新記錄。呼吸科門診每天加號(hào)100個(gè)，患者數(shù)增幅達(dá)到疫情前的4-5倍。慢阻肺、重癥肺炎、呼吸衰竭患者一個(gè)接一個(gè)住院，一個(gè)比一個(gè)危重，RICU床滿、普通病房床滿，各種急救儀器的滴滴聲晝夜不停……科室主任尚曉鳳“陽(yáng)”后，一天都沒(méi)有休息，一直堅(jiān)守在工作崗位?！敖邮艿奈Ｖ夭∪撕芏?，幾乎都伴有基礎(chǔ)病，我們需要不斷同不同科室會(huì)診?！鄙袝曾P說(shuō)，心電監(jiān)護(hù)儀不夠用了，全院調(diào)配；人員嚴(yán)重短缺，全院支援；低流量吸氧無(wú)法滿足救治需要，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)迅速到位，真的是舉全院之力，共克時(shí)艱。醫(yī)院專門建有專家會(huì)診微信群，大家經(jīng)常凌晨?jī)扇c(diǎn)還在會(huì)診一個(gè)病例，提出當(dāng)天的治療方案?！拔覀兌家е缊?jiān)持下來(lái)了，科室內(nèi)治愈率達(dá)到80%，90%以上的患者得到明顯好轉(zhuǎn)?！卑雮€(gè)月來(lái)，科室里醫(yī)生護(hù)士每天工作時(shí)間都超過(guò)12個(gè)小時(shí)。面對(duì)過(guò)去的這段時(shí)間，尚曉鳳并沒(méi)有多回憶，但看著病人逐漸轉(zhuǎn)好，她欣慰地笑了。

　　綜合ICU(重病醫(yī)學(xué)科)，從死神手里搶病人，這樣的說(shuō)法不為過(guò)。在疫情高峰到來(lái)前，醫(yī)院總結(jié)北京救治經(jīng)驗(yàn)，將離急診科只有二三十米的一個(gè)之前未啟用的ICU單元，作為臨時(shí)ICU，增加15張治療床位，兩天時(shí)間就開始接收病人。不少危重病人分診后就送入ICU進(jìn)行搶救。原來(lái)的ICU保持38張病床，增加醫(yī)生和護(hù)士的配比。“進(jìn)入這里的病人往往出現(xiàn)多臟器衰竭，病人沒(méi)有自理能力，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻觀察患者的病情，幫助患者吸痰、翻身、俯臥通氣，還要提供生活照護(hù)?！笨剖抑魅螀涡е艺f(shuō)。

　　護(hù)理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)全院護(hù)士，提前預(yù)判，從各科室抽調(diào)200名護(hù)士，通過(guò)集中培訓(xùn)、考核，安排到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和ICU，以應(yīng)對(duì)高峰期。同時(shí)不斷加強(qiáng)各科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理危重病患者的能力。

　　從2022年12月10日開始，各科室陸續(xù)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員發(fā)燒，“戰(zhàn)斗性減員”明顯。大家互相補(bǔ)位，一旦好轉(zhuǎn)就立即回歸補(bǔ)充戰(zhàn)斗力。“只要不發(fā)燒就堅(jiān)守崗位，只要不發(fā)燒就返崗?！背闪舜蠹夷瑘?jiān)守的原則?！白顕?yán)重時(shí)，到崗率不到50%，但就診患者居高不下。”護(hù)理部主任龐貴鳳說(shuō)，即使這樣，醫(yī)院將有限的醫(yī)護(hù)資源向重癥救治和急診搶救方面傾斜，保證危重患者及時(shí)有效救治。同事發(fā)燒休整時(shí)，參加過(guò)2020年支援武漢醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生李明堅(jiān)守病房，創(chuàng)下72小時(shí)連班的“紀(jì)錄”。李明說(shuō)“自己并不特別，只是團(tuán)隊(duì)同事們的一個(gè)縮影”。

　　善擔(dān)當(dāng) 構(gòu)筑屏障春暖花開

　　星光不問(wèn)趕路人，時(shí)光不負(fù)有心人。

　　急診科在一次搶救一位呼吸驟停的患者時(shí)，急診科護(hù)士長(zhǎng)吳菲與同事輪流連續(xù)進(jìn)行了兩次心肺復(fù)蘇，一次就是半個(gè)小時(shí)，雖然汗水浸透衣衫、腰也累得直不起來(lái)了，但幸運(yùn)的是總算把患者從鬼門關(guān)拉了回來(lái)，因?yàn)椤皬奈捶艞壍睦砟睢笔冀K縈繞在吳菲心間。

　　ICU收治一名17歲的患者，轉(zhuǎn)入ICU就出現(xiàn)心臟衰竭和呼吸衰竭，醫(yī)生護(hù)士半個(gè)小時(shí)不間斷的緊急搶救，患者終于恢復(fù)自主心跳。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治最大年齡的患者已99歲，感染新冠病毒并伴有冠心病和高血壓，入院時(shí)血氧含量只有80，明顯有高燒、氣緊等癥狀。經(jīng)過(guò)一周多的治療，患者各項(xiàng)體征趨于平穩(wěn)，這幾天就可以出院。

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　　經(jīng)歷這場(chǎng)“戰(zhàn)役”，醫(yī)院醫(yī)護(hù)回憶的不是如何艱難,而是通過(guò)高強(qiáng)度的工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)診療工作如何更加科學(xué)、更加順暢，如何更好的為群眾服務(wù)。

　　去年7月，太原市政府和北京大學(xué)第一醫(yī)院共建北大醫(yī)院太原醫(yī)院，醫(yī)院擁有了北京大學(xué)第一醫(yī)院許多優(yōu)秀治療資源和先進(jìn)的治療理念。去年12月30日，北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記姜輝帶領(lǐng)相關(guān)專家來(lái)到太原醫(yī)院慰問(wèn)并進(jìn)行培訓(xùn)，受正在山西省督導(dǎo)的國(guó)務(wù)院督導(dǎo)組的指示，山西省衛(wèi)生健康委組織全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員約14萬(wàn)人通過(guò)同步線上參加了此次培訓(xùn)。

　　這次培訓(xùn)主要針對(duì)新冠病毒感染，其中一項(xiàng)就是俯臥位通氣?！耙郧拔覀円灿羞@樣的治療方法，但沒(méi)有對(duì)其有足夠的重視，經(jīng)過(guò)專家培訓(xùn)，我們迅速在全院推廣?！弊o(hù)理部主任龐貴鳳說(shuō)，護(hù)理部培訓(xùn)所有護(hù)士和醫(yī)生都必須熟練掌握俯臥位通氣的標(biāo)準(zhǔn)做法，并出臺(tái)了操作規(guī)范流程和標(biāo)準(zhǔn)，供大家學(xué)習(xí)，在病床邊還建立“翻身卡”，讓病人能翻盡翻、能爬盡爬。不僅輕度患者，危重病人由醫(yī)生護(hù)士幫助也堅(jiān)持做俯臥位通氣治療?！耙粋€(gè)危重病人翻身需要6至8名醫(yī)生護(hù)士同時(shí)進(jìn)行?！盜CU主任呂效忠說(shuō)，通過(guò)配合，大家如何站位、誰(shuí)負(fù)責(zé)管路等都得到很好的磨合，為以后重病患者搶救總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。俯臥位通氣的治療方法也得到了很好的驗(yàn)證，不少患者沒(méi)有進(jìn)行插管、沒(méi)有使用呼吸機(jī)就得到很好的恢復(fù)，許多患者病情得到穩(wěn)定向好。

　　副院長(zhǎng)袁建峰介紹說(shuō)，通過(guò)此次“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，急危重癥患者的救治、發(fā)熱門診的接診、內(nèi)外科聯(lián)動(dòng)等方面有了很大的進(jìn)步，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)下一步的學(xué)科建設(shè)和管理運(yùn)營(yíng)都有很大的幫助。

　　北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)在戰(zhàn)勝一次次考驗(yàn)中成長(zhǎng)，在克服一場(chǎng)場(chǎng)危機(jī)中發(fā)展，全院上下攜手贏得了這場(chǎng)“大考”，迎接久違的春暖花開。

　　太報(bào)全媒體記者南杰通訊員馬劍茹

　　圖片來(lái)源：北大醫(yī)院太原醫(yī)院宣傳中心

（責(zé)編：張凱）