“不用一周幾次去醫(yī)院,在家就能治療啦!”腎內(nèi)科病房內(nèi)的殷女士高興地對許戎主任說道。
對于尿毒癥患者而言,腎臟替代治療方法有腹膜透析和血液透析,而腹膜透析最大的優(yōu)勢是可以居家治療。它的操作是將透析液灌入腹膜腔中,留腹數(shù)小時(shí)后再引流出來,之后灌入新鮮的透析液,這樣周而復(fù)始以滿足毒素和水的清除。可想而知,這“一進(jìn)一出”的關(guān)鍵便是“修路搭橋”,也就是往腹膜腔中腹膜透析導(dǎo)管的置入,這可是腹膜透析治療腎友們的“生命橋梁”!
家住太原的殷女士突然因胸悶氣短,身體不適犯了愁,前往北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)進(jìn)行檢查。北大醫(yī)院派駐腎內(nèi)科執(zhí)行主任許戎為其進(jìn)行詳細(xì)檢查后,發(fā)現(xiàn)病情已達(dá)慢性腎臟病5期(尿毒癥期),在與許主任深入了解自己的病情后,選擇腹膜透析的治療方式,擇期為其擬行腹膜透析置管術(shù)。
于手術(shù)當(dāng)日,在進(jìn)行術(shù)前排空膀胱、準(zhǔn)備腸道后,患者突然血壓升高!經(jīng)驗(yàn)豐富的許主任瞬間考慮到患者情緒緊張、焦慮,導(dǎo)致血壓突然升高,這種情況的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致術(shù)中并發(fā)急性心衰,從而影響手術(shù)的進(jìn)行。在對癥給予口服降壓藥以及耐心的為殷女士解除緊張的情緒后,才開始手術(shù)。
手術(shù)過程十分順利,在開腹后逐層分離暴露腹直肌后鞘和腹膜,確定好置管高度,切開僅為0.5cm,確定進(jìn)入腹腔后開始荷包縫合,留置腹膜透析導(dǎo)管,術(shù)后安返病房。
患者體型消瘦,因而對手術(shù)操作比較敏感,產(chǎn)生過度緊張、焦慮的情緒。許戎主任一邊耐心與殷女士溝通,安撫情緒、轉(zhuǎn)移注意力,一邊仍能夠快準(zhǔn)穩(wěn)的進(jìn)行后續(xù)的手術(shù),最后在患者不經(jīng)意間順利結(jié)束手術(shù)。
“感謝腎內(nèi)科每一位醫(yī)生及護(hù)士,尤其是許主任,是你們用高超的醫(yī)術(shù),讓我重獲新生,在我緊張焦慮時(shí)耐心解釋和安撫,術(shù)前術(shù)后悉心指導(dǎo)和教育,我以后一定要注意飲食、作息規(guī)律,每日定期監(jiān)測血壓,定期復(fù)查,注意身體保養(yǎng),要不然付出的代價(jià)太大了!”殷女士激動(dòng)地說道。
▲腹膜透析置管
腹膜透析就是將腹膜透液通過一條“腹透管”灌進(jìn)腹腔里,利用人體自身的腹膜交換功能,把血液中的毒素和多余水分排到腹透液里,然后放出腹透液。
腹膜透析優(yōu)勢
1、保護(hù)殘余腎功能;
2、無需去醫(yī)院,居家透析;
3、操作簡單,獨(dú)立性強(qiáng);
4、內(nèi)環(huán)境較穩(wěn)定;
5、血壓控制相對平穩(wěn);
6、飲食限制較少;
7、操作時(shí)不需穿刺;
8、不需全身肝素化,減少出血風(fēng)險(xiǎn);
9、費(fèi)用較低;
10、減少血液被污染的機(jī)會(huì);
11、疫情新形勢下可避免交叉感染。
腎腹膜透析適應(yīng)癥
1、終末期腎病;
2、急性腎損傷;
3、中毒性疾病(急性藥物及毒物中毒);
4、其他:充血性心衰、急性胰腺炎、肝性腦病等輔助治療。
(郭燕)