隨著秋冬季節(jié)到來，呼吸道感染性疾病的患兒逐漸增多，咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常見的癥狀?？粗⒆涌忍道щy，咳嗽劇烈，父母干著急。到醫(yī)院就診后，護士會指導家長如何進行拍背排痰。拍背排痰看著簡單，但是您真的拍對了嗎？
大家所說的“拍背”在臨床上叫胸部叩拍技術。它是通過叩擊胸背部產(chǎn)生振動促使附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動，以利于其排出的方法。其目的是促使痰液排出體外，用來預防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯。
拍背手法如何掌握
正確的手勢：手掌合成勺狀，拇指緊貼其余四指，腕關節(jié)不動，利用肩肘關節(jié)帶動手掌，使手掌平穩(wěn)著落。該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩(wěn)定。用正確的手勢行胸部叩擊時，聽到的是“空空”的叩擊聲，而不是“啪啪”的拍打聲。
叩擊時保持一定的節(jié)奏，頻率100~120次/分比較合適。叩擊應用于重癥嬰幼兒或易引起支氣管痙攣患兒時，頻率應酌情減慢。
在患者背部叩擊時應自下而上，由外側向內(nèi)側，每側反復叩擊1~3分鐘，叩擊相鄰的部位應重疊1/3。叩擊時要讓患兒著較薄衣物，力度適中，以叩擊局部皮膚不發(fā)紅為宜。
拍背采用什么樣的體位
一般根據(jù)孩子的病情選擇合適的體位，如側臥位或坐位。
1.側臥位：孩子背向操作者側臥，操作者在不靠近床一側的患兒背部進行叩擊，完畢后翻身再進行對側叩擊。
2.坐位：操作者一手臂放在孩子的雙腋下，讓孩子趴在手臂上，穩(wěn)住其身體，另一手臂對患兒進行叩擊。
3.豎抱位：對于不能配合的小寶寶，操作者可將其豎抱，使其下頜倚靠在操作者的肩膀處，再利用腕部力量遵循自下而上，由外向內(nèi)的順序完成叩擊。
操作過程中避免叩擊裸露的皮膚，避免叩擊有創(chuàng)傷、紐扣、拉鏈處的皮膚，禁止叩擊脊柱、胸骨、腎區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)以及皮膚有切口和放置胸腔引流管處等。
在孩子進食前30分鐘內(nèi)、進食后2小時內(nèi)不進行叩擊。盡量避免對進食的影響，從而減少孩子進食后嘔吐、誤吸、窒息現(xiàn)象的發(fā)生。(江西省兒童醫(yī)院張麗紅郭蘭芳)
