糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和(或)胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志。分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。關(guān)于糖尿病病人如何控制血糖的方法多種多樣，同時(shí)很多糖友對(duì)于控制血糖也存在著很多誤區(qū)，比如說(shuō)：“糖尿病病人不可以吃水果，因?yàn)樗容^甜，容易升血糖”。那么，真相到底是什么呢？
接下來(lái)，我們就說(shuō)一說(shuō)梨這種常見的水果吧！
梨作為一種常見水果以其良好的口感和豐富的營(yíng)養(yǎng)成分受到廣泛歡迎,其既可以直接食用，也在飲料、果酒、果凍等食品生產(chǎn)中有廣泛應(yīng)用。在亞洲,尤其是中國(guó)、日本和韓國(guó),梨用于緩解便秘、止咳潤(rùn)肺已有兩千多年的歷史。梨中不僅含有多糖、維生素和羥基酸,并且有豐富的多酚,皂苷等小分子成分。
多酚有很好的降血糖作用，其降糖作用主要體現(xiàn)在減少腸道對(duì)于飲食中糖類的吸收、調(diào)節(jié)糖代謝中的關(guān)鍵酶、改善胰島β細(xì)胞的功能并刺激胰島素的分泌。
多酚最為熟知的是其中的黃酮、酚酸和單寧酸成分,它們對(duì)糖代謝的關(guān)鍵酶a-糖苷酶和a-淀粉酶均有抑制作用。研究報(bào)道一些多酚成分,如綠茶中的兒茶素、山奈酚、綠原酸、阿魏酸、咖啡酸、丹寧酸、槲皮素、柚皮素等可以通過(guò)作用于腸道中的Na+依賴性葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體(SGLT1和SGLT2)來(lái)影響腸道對(duì)葡萄糖的吸收。
食物中的多酚也可以影響外周組織對(duì)糖的攝取,無(wú)論是在胰島素敏感的組織還是非胰島素敏感的組織中,有研究表明酚酸刺激外周組織糖攝取的效果甚至可以與主要的口服降糖藥二甲雙胍相比較,如槲皮素、白藜蘆醇等可以通過(guò)AMP活化蛋白激酶通路將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體運(yùn)輸?shù)劫|(zhì)膜來(lái)提高肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取。
越來(lái)越多的研究證明富含多酚的食物可以對(duì)糖尿病誘導(dǎo)的心血管疾病起到保護(hù)作用,其主要的作用機(jī)制是調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、減輕氧化應(yīng)激損傷和清除自由基,改善內(nèi)皮功能和血管張力,增加血管舒張因子如NO的產(chǎn)生,抑制血管收縮因子如內(nèi)皮素1產(chǎn)生。
此外，梨被證明具有抗炎作用、抑菌作用、抗癌作用等。
總而言之，糖尿病患者是可以吃梨的，但是不建議多吃，建議少食少餐,每次最大量不超過(guò)二兩,最好在兩餐間或睡前食用，即上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)及晚上10點(diǎn)鐘。糖友應(yīng)該做好血糖的自我管理,使糖代謝控制在相對(duì)良好和穩(wěn)定的狀況下，并且平時(shí)做好血糖監(jiān)測(cè),一旦血糖持續(xù)在高水平狀態(tài),要重新調(diào)整食用量或停用。
【本期專家：劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專委會(huì)委員，健康中國(guó)研究中心糖尿病防治與管理專家委員會(huì)常委，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，山西省健康協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，山西省免疫學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，國(guó)家自然科學(xué)基金通訊評(píng)委。內(nèi)分泌代謝病山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。曾留學(xué)于美國(guó)加州大學(xué)附屬醫(yī)院和康奈爾大學(xué)附屬醫(yī)院。擅長(zhǎng)治療：內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。】
