“大夫，我已經(jīng)很嚴格地控制飲食了，啤酒戒了，燒烤不吃了，海鮮也不買了，怎么尿酸還是不達標？”天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院痛風科趙偉主任醫(yī)師表示，門診中，高尿酸血癥、痛風患者問得最多的問題就是該怎么吃。實際上，對于這些患者來說，飲食管理很重要，但不是治療的全部。在積極改善生活方式的同時，定期復診并監(jiān)測血尿酸水平，適時啟動降尿酸藥物治療，始終保持尿酸水平達標才是關(guān)鍵。
“在了解吃什么有助于防治痛風前，應先了解尿酸的代謝。我們體內(nèi)的尿酸80%來源于自身的新陳代謝，而外源性食物只占20%，因此嚴格的飲食管理有助于尿酸水平的下降，但效果有限，只能使尿酸水平下降60umol/L至90umol/L?？梢哉f高尿酸血癥、痛風患者飲食管理很重要，但可以分時候。由于高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風的重要因素之一，在尿酸水平居高不下時，要嚴格管理好飲食，避免痛風復發(fā)；而當尿酸長期達標(<300umol/L)時，可以適當放松飲食禁忌。”趙偉說，“痛風復發(fā)的概率與血尿酸水平明顯相關(guān)，當尿酸水平在540umol/L及以上時，痛風復發(fā)的概率超過80%，而尿酸水平在300umol/L及以下時，痛風復發(fā)的概率不到10%?！?/p>
趙偉說，《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學科專家共識(2023年版)》建議高尿酸血癥、痛風患者生活方式上注意以下內(nèi)容：提倡健康飲食，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、雞蛋，適量食用低脂、脫脂奶制品、富含ω-3多不飽和脂肪酸的魚類、豆類及豆制品，限制動物性高嘌呤食物的攝入。心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量2000毫升至3000毫升，可飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等，限制酒精攝入，禁飲啤酒、黃酒和烈酒。戒煙，避免被動吸煙。肥胖患者建議以每月減重1.5千克至3.0千克的速度將體重控制在理想范圍(BMI：18.5至23.9)，鼓勵適量運動。建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，即每次30分鐘，每周5次，心率在(220-年齡)×(60%至89%)范圍內(nèi)，應避免劇烈運動以免誘發(fā)痛風發(fā)作，運動后及時補充水分。
