中國酒文化歷史源遠流長，喝酒可以烘托宴席氣氛、拉近彼此感情，故民間有“無酒不成席”之說。經常有糖尿病患者咨詢:得了糖尿病以后必須戒酒嗎?確實，酒對糖尿病患者來說弊多利少，盡量戒酒為好，但糖尿病治療需要個體化，飲酒也是，有的糖友可能因為各種原因不能完全戒酒，那么一些喝酒時的注意事項就更需要留心了。
PART.01 長期飲酒對糖尿病患者的危害
1.酒精可以刺激胰島素分泌、抑制肝糖原分解，因而具有一定的降糖作用。如果患者過量飲酒，尤其是空腹飲酒，由于血糖得不到補充，而肝糖原分解又被酒精所抑制，患者很容易出現低血糖，嚴重者甚至會發(fā)生低血糖昏迷而危及生命。另外還要注意，酒精性低糖和醉酒的臨床表現非常相似，都可以有頭暈、手抖、困倦、意識模糊等癥狀，別把“酒后低血糖”誤認為是“醉酒”而耽誤了對病人救治。
2.飲酒往往會打亂糖尿病患者的正常飲食(過飽或饑餓)和用藥，從而導致血糖波動和失控。有的患者在飲酒的同時吃進許多食物，由于酒精本身含有較高的熱量，這勢必造成總熱量攝入過多，致使血糖升高。
3.長期大量飲酒還會對胰腺產生不利影響，增加急性胰腺炎的風險(特別是同時存在甘油三酯增高的患者)。即便胰腺炎治好后，也常常會遺留胰腺功能異常，使得血糖升高。
4.大家都知道服用頭孢不能喝酒，其實，許多降糖藥物也有這方面的要求，注射胰島素或口服降糖藥(尤其是磺脲類藥物)期間，如果空腹飲酒，很容易出現低血糖，此外，服用雙胍類藥物后飲酒，不僅會造成低血糖，還可能導致乳酸性酸中毒。
PART.02 哪些糖尿病患者應絕對忌酒
1.血糖控制差、忽高忽低者；
2.近期內經常發(fā)生低血糖者；
3.合并嚴重的糖尿病急、慢性并發(fā)癥(如心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病足等)的患者
4.伴有嚴重肝病及胰腺炎的糖尿病人；
5.有重度高脂血癥和/或高尿酸血癥者。
PART.03 糖尿病患者飲酒的注意事項
1.《中國2型糖尿病防治指南(2017)》建議飲酒應計算酒精中所含的總能量。女性一天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克(15克酒精相當于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾酒)，每周飲酒不超過2次。
2.有人認為糖尿病患者只能飲用白酒、威士忌等不含糖的酒類。應該說這些酒中含酒精度較低(35度以內)者,患者適量喝些未嘗不可,但度數高的對患者弊多利少,應該避免。其實,含糖度低且營養(yǎng)豐富的干紅、干白類葡萄酒才是糖尿病患者的最佳選擇。其他含酒精度較低的酒,如啤酒等也可以適當飲用。
3.酒精所含有的熱量數不應包含在糖尿病患者每日所規(guī)定的總熱卡內。換句話說,不論是否飲酒,患者都要攝取每日規(guī)定的熱量,這主要是為了防止營養(yǎng)缺乏。
4.監(jiān)測飲酒前后的血糖水平：建議糖尿病患者在飲酒前后以及24小時內，注意監(jiān)測血糖水平，為確保血糖的穩(wěn)定，建議在睡前加測。特別是對出現醉酒癥狀的糖尿病患者，以防將低血糖誤認為是醉酒而延誤救治，釀成嚴重后果。
綜上所述，糖尿病與飲酒之間存在密切關系。對于已經患有糖尿病的人來說，飲酒更需謹慎。為了避免血糖波動和并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者應盡量避免飲酒或嚴格控制飲酒量，并保持健康的生活方式。同時，定期監(jiān)測血糖和接受醫(yī)療指導也是至關重要的。
【本期專家：劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導師、山西白求恩醫(yī)院內分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學術技術帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學會臨床流行病學和循證醫(yī)學分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫(yī)院學會糖尿病學專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會候任主任委員，山西省健康協(xié)會內分泌專業(yè)委員會主任委員，山西省醫(yī)學會內分泌學專業(yè)委員會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會內分泌醫(yī)師分會副會長，山西省免疫學會常務副理事長兼秘書長，國家自然科學基金通訊評委。內分泌代謝病山西省重點實驗室主任。曾留學于美國加州大學附屬醫(yī)院和康奈爾大學附屬醫(yī)院。擅長治療：內分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關疾病，骨質疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。】
