3月26日，籃球運(yùn)動(dòng)員達(dá)米安·利拉德被診斷出右小腿深靜脈血栓，將無(wú)限期休戰(zhàn)；前不久，球星文班亞馬因右肩深靜脈血栓，而無(wú)緣賽季剩余比賽。這兩起事件引發(fā)了大眾對(duì)深靜脈血栓疾病的關(guān)注。
在人們的印象里，老年人以及久坐、久臥、久站人群是深靜脈血栓的主要患病群體。有著良好運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，竟然也會(huì)被深靜脈血栓“栓”住，且血栓還發(fā)生在了并不常見(jiàn)的肩膀部位，超出了許多人的認(rèn)知。
深靜脈血栓究竟是如何形成的？對(duì)患者身體有何危害？又該如何預(yù)防？科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科副主任、主任醫(yī)師張韜。
好發(fā)于下肢偶見(jiàn)于上肢
張韜表示，深靜脈血栓是臨床最常見(jiàn)的血栓種類之一，指血液在深靜脈中出現(xiàn)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔等，導(dǎo)致靜脈回流障礙，繼而引起的臨床癥狀。深靜脈血栓好發(fā)于下肢，臨床表現(xiàn)為單腿腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。
他進(jìn)一步解釋道，由于雙腿的靜脈距離心臟最遠(yuǎn)，其靜脈血要克服重力回到心臟，因此下肢的深靜脈最容易形成血栓。人們常說(shuō)的經(jīng)濟(jì)艙綜合征和麻將綜合征，就是由于長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)坐姿且進(jìn)水少等原因，導(dǎo)致了下肢深靜脈血栓的形成。
“靜脈血流淤滯、靜脈血管壁損傷和血液高凝是深靜脈血栓形成的三大因素。只要滿足其中任何一個(gè)或兩個(gè)要素，即使是運(yùn)動(dòng)員也會(huì)發(fā)生深靜脈血栓，甚至發(fā)病部位可能是上肢?！睆堩w表示。
靜脈血流淤滯指靜脈血流滯緩，會(huì)增加激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時(shí)間，繼而形成血栓；靜脈血管壁有三層，其內(nèi)皮具有抗凝和抑制血小板黏附聚集的作用，靜脈血管壁損傷后，便會(huì)引起血小板聚集繼而形成血栓；而血液高凝則是血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)凝固，若還伴有靜脈血流淤滯或靜脈血管壁損傷，會(huì)大大增加深靜脈血栓形成的概率。
張韜認(rèn)為，一方面，運(yùn)動(dòng)員在長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)下，可能發(fā)生摔傷、扭傷或拉傷，一旦造成靜脈血管壁損傷，血管會(huì)立即啟動(dòng)凝血瀑布反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)激便會(huì)產(chǎn)生血栓。比如，一些愛(ài)好舉重、攀登、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)的人群，會(huì)發(fā)生上肢深靜脈血栓，如腋—鎖骨下血栓等。另一方面，運(yùn)動(dòng)員大量運(yùn)動(dòng)后，出汗過(guò)多且無(wú)法及時(shí)補(bǔ)水，會(huì)導(dǎo)致血液濃縮甚至是血液高凝狀態(tài)，從而加劇深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
病情發(fā)展迅速高危人群需警惕
按照血栓形成時(shí)間長(zhǎng)短，深靜脈血栓可分為急性期、亞性期以及慢性期三期。急性期深靜脈血栓是指血栓形成時(shí)間不超過(guò)一周，通常處于最佳治療時(shí)期。血栓形成時(shí)間在一個(gè)月內(nèi)的，為亞性期深靜脈血栓；超過(guò)一個(gè)月，則為慢性期深靜脈血栓。
“深靜脈血栓一旦形成，不僅不會(huì)自行消失，還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)?？赡芙裉熳鰴z查時(shí)血栓很小，過(guò)了幾天就長(zhǎng)到十幾厘米。因此，確診深靜脈血栓后，越早治療效果越好?！睆堩w強(qiáng)調(diào)。
張韜表示，在深靜脈血栓早期階段，首選口服藥物、皮下注射等抗凝治療方案，阻止血栓繼續(xù)形成，同時(shí)要避免揉搓按摩肢體；其次，將已經(jīng)形成的血栓除掉，也是常見(jiàn)的治療方法。
張韜提醒到，若深靜脈血栓已發(fā)展至慢性期，患者可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著，疼痛腫脹等明顯癥狀，并伴有濕疹和潰瘍。更有甚者，可能會(huì)發(fā)生血栓脫落并隨血液遷移回流至肺部，造成肺栓塞，導(dǎo)致呼吸心臟驟停等危害生命健康。因此，久坐者、臥床者、孕婦以及有過(guò)深靜脈血栓病史的人群，患血栓風(fēng)險(xiǎn)高于普通人，更應(yīng)高度警惕，避免癥狀進(jìn)一步惡化。
那么應(yīng)如何預(yù)防深靜脈血栓的形成呢？張韜建議，日常飲食上，可選擇清淡、新鮮食物，常吃山楂、燕麥、茄子、紅薯、洋蔥等有助于血管健康的食物，保持血管壁的彈性。對(duì)高危人群來(lái)說(shuō)，可通過(guò)靜脈足泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等物理方法，壓迫肌肉組織被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血液淤滯。
“運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者們也不必因運(yùn)動(dòng)員確診深靜脈血栓，而不敢運(yùn)動(dòng)。”張韜表示，在運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保證適量補(bǔ)水，使血液處于相對(duì)稀釋的狀態(tài)，可以有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。此外，若發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專業(yè)治療，避免血栓形成。
