近日,清徐縣王答鄉(xiāng)同戈站村民王某、紅城村孫某等5人,成為該縣醫(yī)療救助托底保障這一醫(yī)?;菝裾叩氖着芤嬲?。經結算審核,目前5名群眾的托底保障金額已全部撥付到位,結算總金額超12萬元。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。自2023年以來,清徐縣醫(yī)療保障局對醫(yī)療保障工作持續(xù)深入探索,在全面執(zhí)行《太原市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細則》的基礎上,在全市范圍內率先制定出臺醫(yī)療救助托底保障實施細則,不斷推動醫(yī)療救助托底保障政策落地見效。根據細則規(guī)定,對于該縣規(guī)范轉診且在省域內定點醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,經三重制度(基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助)綜合保障后政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用仍然較重的,給予傾斜救助。
“即使尚未被認定為醫(yī)療救助對象,只要符合救助條件,也能享受到這一政策。”清徐縣醫(yī)保局相關負責人介紹,清徐縣醫(yī)療救助托底保障實施細則特別關注到了那些因高額醫(yī)療費用支出,導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,經基本醫(yī)保、大病保險和各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后,扣除社會互助幫困等因素,政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用仍然較重的,也會給予傾斜救助。
2023年,同戈站村民王某因患腦出血住院治療,花費46萬余元,本人現仍需藥物維持且需要人照看,其兒女均在上學,家庭基本生活出現嚴重困難。前期王某的醫(yī)療費用經基本醫(yī)保以及大病保險報銷30萬余元,現經醫(yī)療救助托底保障可再獲救助3萬余元,大大減輕了其看病就醫(yī)的負擔。
按照規(guī)定,所有醫(yī)保資金操作均需在省醫(yī)保信息平臺進行。為使困難群眾盡早享受到這一政策,今年以來,清徐縣醫(yī)保局積極與市醫(yī)保中心對接,多次與省市平臺軟件公司溝通協調,最終,在山西省醫(yī)療保障信息平臺成功增加了“醫(yī)療救助托底保障管理模塊”,并于7月順利上線運行。此外,由于清徐縣困難群眾代表性較強,該縣還作為首家縣區(qū)進行了功能平臺運行測試,為政策的全面推廣積累了寶貴經驗。
今年8月初,清徐縣召開專題工作培訓會,圍繞醫(yī)療救助托底保障相關政策、申請救助流程和經辦具體操作等內容,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療救助經辦人員等相關工作人員進行培訓,至此,全縣醫(yī)療救助托底保障工作全面展開。目前,在醫(yī)療救助托底保障政策的幫助下,包括王某在內的5名群眾均獲得了相應的救助金額。
隨著托底保障政策的落地實施,清徐縣參保群眾在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度的基礎上,在全市乃至全省范圍內率先享受到第四重托底保障救助政策,不僅進一步減輕了困難群眾的醫(yī)療費用負擔,也使醫(yī)?;鸬玫搅烁咝У睦?。