近日，山醫(yī)大二院心內科與心外科聯(lián)合，成功地為一女性患者實施了高危復雜冠心病雜交手術。

　　患者，66歲，主訴活動時心前區(qū)憋痛3年，加重1月。2016年在外院行冠脈造影發(fā)現(xiàn)多支冠脈病變，嚴重狹窄、鈣化，建議外科搭橋，患者拒絕，遂藥物保守治療，并輾轉太原及北京多地，咨詢多家醫(yī)院，仍建議外科開胸搭橋。近1月靜息狀態(tài)下胸痛發(fā)作頻繁,舌下含服硝酸甘油3分鐘好轉。診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級(極高危)。3月20日山醫(yī)大二院行冠脈造影顯示前降支中段狹窄約90%，遠段狹窄約80%，全程重度鈣化，明顯迂曲。3月22日行冠脈搭橋術。山醫(yī)大二院心臟外科團隊在全麻下行微創(chuàng)小切口搭前降支LIMA橋手術。通過這個僅幾厘米大小的切口，獲取左側乳內動脈，完成了前降支的搭橋手術。4月2日于對鈍圓支及右冠脈行支架置入?；颊咝g后胸痛消失，恢復良好，于4月8日順利出院。

　　冠心病的傳統(tǒng)治療方法，外科開胸搭橋，內科用導管介入，各有其優(yōu)劣。搭橋手術療效好，但創(chuàng)傷重，還可能面臨血管閉塞的風險；導管介入藥物支架，創(chuàng)傷小、但不適用重度鈣化、迂曲血管。臨床治療表明，心臟的三支冠脈中，前降支“搭橋”效果好，回旋支和右冠更適合介入支架。如用雜交手術，開胸創(chuàng)口減小、心臟不停跳，手術時間縮短1/3。一站式雜交手術多見，病人一次性做完兩種手術，不需在手術室之間轉移，也不用經歷兩次麻醉、消炎，手術風險和術后并發(fā)癥大大降低。但是一站式雜交手術仍然存在增加術后出血風險，應用雙聯(lián)抗血小板藥物不足事件及支架內血栓形成，增加腎臟負擔、增加傷口感染、增加手術時間等待解決問題。

　　結合該患者病變特點，山醫(yī)大二院心臟內外科團隊討論后，決定選擇先進行微創(chuàng)前降支LIMA橋，后支架植入開通右冠及鈍圓支，內外科結合行完全血運重建。山醫(yī)大二院心內科作為山西省136工程重點?？疲铝τ谖沂⌒难軆瓤婆R床、科研等多方面的發(fā)展。

　　山醫(yī)大二院心內及心外科合作完成此例分站式高危復雜冠脈雜交手術，完成完全血運重建，標志著我省冠心病患者有了更多選擇，針對不同患者選擇個體化治療，力爭達到最佳治療效果。