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太原居民醫(yī)保參保者請留意 高血壓糖尿病門診買藥能報(bào)銷了

來源:太原晚報(bào) 作者:記者 張勇 2019年11月30日 06:13

  為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),從即日起,市居民醫(yī)保參保患者可申請享受門診慢性病待遇。

  據(jù)介紹,凡參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者,可提出申請。不過,已經(jīng)享受門診慢性病高血壓III級極高危待遇的參保患者,不再同時(shí)享受新待遇。同樣,已享受門診慢性病糖尿病合并心臟病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并腎病、糖尿病合并肢端壞疽待遇的不再同時(shí)享受新待遇,仍按原政策執(zhí)行。

  那么,我市居民醫(yī)保參保者該如何申請這些新待遇呢?太原市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,與家庭醫(yī)生簽約并采取藥物治療的“兩病”患者經(jīng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)確認(rèn)可直接納入;個(gè)人申請需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷建議書,填寫登記表。

  患者的首診醫(yī)院為門診用藥的指定醫(yī)院,可再根據(jù)本人意愿任選一所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受高血壓、糖尿病待遇,選定后,原則上半年內(nèi)不變動(dòng)。已申請的高血壓、糖尿病參?;颊呷缧杩床≠I藥,可攜帶城鄉(xiāng)居民《診療手冊》就醫(yī),由醫(yī)院在首頁加蓋中心發(fā)的“兩病專用章”和“高血壓”或“糖尿病”章?;颊呷缤瑫r(shí)患有高血壓、糖尿病,需單獨(dú)開具各病種的處方,兩病種的費(fèi)用不累計(jì)。

  患者門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/年;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,使用甲類藥品的支付比例為60%,使用乙類藥品的支付比例為50%;按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額,高血壓患者為260元,其他類型糖尿病患者為360元,Ⅰ型糖尿病患者為480元。對同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者,起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計(jì)算。

  這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),患者購藥金額不足起付線的,也要按門診慢性病正常結(jié)算流程進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算,這樣才能累計(jì)費(fèi)用,起付線以上就可以享受報(bào)銷。“千萬不要覺得買藥花錢比較少,就不按照正常結(jié)算流程進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算,那樣就不能累計(jì)進(jìn)起付線了?!?/p>

  另外,患者住院期間不能享受“兩病”待遇,出院后可恢復(fù)待遇;“兩病”待遇須在自然年度內(nèi)累計(jì)享受。 “你看,這位糖尿病患者購買了兩盒阿卡波糖片,費(fèi)用為123.84元。他申請了門診待遇后,可以報(bào)銷38.3元,只需支付85.54元就可以了。而且,這還是他首次購藥,有60元的起付線。以后,他購買藥品支付的費(fèi)用會更少?!边@位負(fù)責(zé)人說,“太原已經(jīng)全面啟動(dòng)高血壓、糖尿病工作,所有二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)‘一站式’服務(wù)。也就是說,大家只要在家門口,就能享受門診待遇結(jié)算,不需要再為了報(bào)銷奔波往返于多個(gè)地方。”

(責(zé)編:張杰)