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太原“智慧醫(yī)保”上線 冒名頂替、刷卡套現(xiàn)等行為將無所遁形

來源:太原日報 作者:劉濤 2019年12月08日 07:41

  12月6日,市醫(yī)保局發(fā)布消息,我市醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng)“藥品進銷存管理系統(tǒng)”和“生物識別實名就醫(yī)認證系統(tǒng)”上線試運行,切實讓基金治理科學化、法制化,使醫(yī)療保障各項工作在規(guī)范的軌道上運行。目前,我市是全省唯一入選國家首批醫(yī)保智能監(jiān)控示范點城市。

  據(jù)介紹,藥品進銷存管理系統(tǒng),主要部署在市醫(yī)保所有定點藥店,實現(xiàn)刷卡購藥結算和藥店進銷存數(shù)據(jù)實時調取上傳、處方藥處方實時上傳等功能,通過運行相關監(jiān)控規(guī)則,及時發(fā)現(xiàn)可疑問題,有效防止串換藥品、以藥換藥、以物代藥、刷卡套現(xiàn)等違規(guī)行為,實現(xiàn)對定點藥店藥品進銷存全過程實時動態(tài)監(jiān)管。

  生物識別實名就醫(yī)認證系統(tǒng),主要部署在開展血液透析等非定額門診慢性病業(yè)務和有特殊藥品處方權的市醫(yī)保定點醫(yī)院以及開通特藥購藥的定點藥店,實現(xiàn)指靜脈實名認證、視頻輔助過程監(jiān)控以及相關申請表、各類檢驗檢查單和醫(yī)師處方的實時上傳等功能,通過運行相關監(jiān)控規(guī)則,及時發(fā)現(xiàn)可疑情況,有效查堵冒名頂替享受醫(yī)保特定待遇人群等就醫(yī)購藥違規(guī)行為,防止醫(yī)?;鹆魇?。

  首批參與我市醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng)上線試運行的定點醫(yī)藥機構包括,三家試點醫(yī)院,即省第二人民醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、中鐵十七局集團醫(yī)院;三家試點藥店,即國藥控股山西有限公司職工新村路國藥大藥房、華潤山西康興源醫(yī)藥有限公司新特藥大藥房、國藥集團山西有限公司零售一部。今后,將逐步覆蓋全市所有定點醫(yī)藥機構。

(責編:馬騰飛)