5月8日，太原市中心醫(yī)院神經(jīng)外科汾東病區(qū)在北京天壇醫(yī)院張東教授的帶領(lǐng)下，完成一例左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
49歲的張阿姨，因突發(fā)劇烈頭痛8小時(shí)來(lái)太原市中心醫(yī)院神經(jīng)外科汾東病區(qū)治療。入院后，經(jīng)詳細(xì)檢查，頭顱CT平掃示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；進(jìn)一步行頭顱CTA示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段巨大動(dòng)脈瘤，大小約15＊13＊10mm。
考慮到張阿姨顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤，且周?chē)兄匾窠?jīng)血管，導(dǎo)致其治療難度大。科主任楊光輝、主治醫(yī)生何雪峰向家屬詳細(xì)介紹了病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，患者家屬最終選擇了開(kāi)顱手術(shù)治療。
張東教授與楊光輝、何雪峰仔細(xì)設(shè)計(jì)手術(shù)方案后，為患者實(shí)施了“左側(cè)Dolenc入路顯微鏡下頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段巨大動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”。歷時(shí)6個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤完全夾閉，無(wú)明顯后遺癥。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
由于顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤體積巨大、位置深，對(duì)于顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤目前多采用外科治療和血管內(nèi)治療。開(kāi)顱直接動(dòng)脈瘤夾閉同時(shí)手術(shù)切除瘤體，是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方式，可迅速消除占位效應(yīng)，恢復(fù)神經(jīng)功能，療效較好。
術(shù)中運(yùn)用血管夾臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈近端及遠(yuǎn)端和分支，對(duì)壁薄無(wú)血栓性動(dòng)脈瘤直接穿刺瘤體抽吸，對(duì)血栓性動(dòng)脈瘤可行瘤體切開(kāi)取栓減壓使瘤體塌陷，動(dòng)脈瘤塑形后放置瘤夾夾閉；術(shù)中配合吲哚菁綠造影實(shí)時(shí)對(duì)動(dòng)脈瘤夾閉情況和載瘤動(dòng)脈穿通支通暢度做出評(píng)估，可以避免夾閉不全或者夾閉過(guò)多致血管狹窄。
載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)也是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法之一，但存在發(fā)生腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)，需在術(shù)前了解患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的代償情況，代償良好者方可考慮該術(shù)式；動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞或球囊支架輔助栓塞術(shù)逐漸成為各種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選治療方法，其大幅度提高了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的栓塞率，降低了復(fù)發(fā)率。
科室簡(jiǎn)介
科室現(xiàn)擁有床位50張，新建了省城規(guī)模最大，環(huán)境最好的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室。科室具有雄厚的技術(shù)實(shí)力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的手術(shù)技術(shù)以及先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，年手術(shù)量在500臺(tái)以上，在顱腦創(chuàng)傷及腦血管病的救治方面達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室配備心電監(jiān)護(hù)儀20臺(tái)，呼吸機(jī)3臺(tái)，輸液泵、注射泵20余套，德國(guó)蔡司手術(shù)顯微鏡2臺(tái)，德國(guó)蛇牌開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)3套，德國(guó)蛇牌雙極電凝2套，美國(guó)myfield頭架，自動(dòng)牽開(kāi)器1套，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀5套，德國(guó)卡爾史托斯神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)1套，美國(guó)尼高力神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1套等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。目前，科室已經(jīng)躋身省內(nèi)神經(jīng)外科的先進(jìn)行列。
人員構(gòu)成
科室團(tuán)隊(duì)成員共23名：醫(yī)師8名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名、博士1名、碩士6名；護(hù)士15名，全部具有大學(xué)本科以上學(xué)歷，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技術(shù)精湛。
學(xué)科特色
1.腦血管病綠色通道和神經(jīng)介入技術(shù)
太原市中心醫(yī)院神經(jīng)外科與120院前急救、急診科、影像科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科導(dǎo)管室、麻醉科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行了充分的溝通協(xié)調(diào)，實(shí)行多學(xué)科協(xié)作的MDT模式，24小時(shí)隨時(shí)腦血管造影，建立了腦血管病診斷治療的綠色通道，理順了相關(guān)操作流程，使腦血管病患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)獲得合理高效的專(zhuān)業(yè)診療。
科室常規(guī)開(kāi)展動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助復(fù)雜動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺球囊栓塞術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療(取栓術(shù))等神經(jīng)介入手術(shù)及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、缺血性腦血管病血運(yùn)重建術(shù)等開(kāi)顱手術(shù)，療效顯著。
2.神經(jīng)外科重癥多模態(tài)監(jiān)護(hù)技術(shù)
神經(jīng)外科建立了省城環(huán)境最好，設(shè)備完善的NICU，科室現(xiàn)擁有重癥監(jiān)護(hù)床位16張。近年來(lái)，科室購(gòu)置了美國(guó)強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、雙頻腦電監(jiān)護(hù)儀等監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立了神經(jīng)外科重癥多模態(tài)監(jiān)護(hù)中心，并開(kāi)展顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀傳感器置入術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及腦電監(jiān)護(hù)工作，有效的提高了重癥神經(jīng)外科患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)和治療水平。
3.鞍區(qū)腫瘤特別是垂體瘤的規(guī)范化診療
神經(jīng)外科按照北京協(xié)和醫(yī)院垂體瘤診療模式和規(guī)范化臨床路徑，將神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、影像科、放療科、麻醉科、病理科等相關(guān)科室醫(yī)師整合起來(lái)，組建資源配置優(yōu)化的團(tuán)隊(duì)，采用多學(xué)科協(xié)作的模式，建立垂體疾病診療中心，確?；颊吣艿玫綔?zhǔn)確的診斷和最恰當(dāng)?shù)闹委??？剖页Ｒ?guī)開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡下行經(jīng)鼻蝶擴(kuò)大入路鞍區(qū)病變切除術(shù)及鞍底重建術(shù)，同時(shí)與北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科建立了密切的學(xué)術(shù)溝通渠道和業(yè)務(wù)聯(lián)系平臺(tái)。
4.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)
通過(guò)開(kāi)展自發(fā)性腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療、顯微鏡內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療等新技術(shù)，改善自發(fā)性腦出血患者的功能和預(yù)后。
5.術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)
神經(jīng)外科現(xiàn)有美國(guó)尼高力電生理監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)，有專(zhuān)職電生理技師，常規(guī)開(kāi)展功能神經(jīng)外科手術(shù)和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以更好的保護(hù)神經(jīng)功能，提高手術(shù)效果。
6.重型顱腦損傷的顱底腦池造瘺手術(shù)技術(shù)
科室積極開(kāi)展重型顱腦損傷的顯微鏡下顱底腦池造瘺手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)可以更好的控制患者術(shù)后顱內(nèi)壓力，改善腦脊液淋巴循環(huán)，進(jìn)一步提高治療效果。
7.術(shù)中超聲引導(dǎo)下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)
通過(guò)術(shù)中超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)顱內(nèi)腫瘤的精準(zhǔn)定位和切除。
門(mén)診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號(hào)。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車(chē)至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車(chē)至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號(hào)，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車(chē)906，306路公交，賈家寨村下車(chē)可達(dá)。
