一名腦出血患者手術(shù)后，血壓一直居高不下，醫(yī)生抽絲剝繭，最終查出高血壓的病根在腎上腺。日前，經(jīng)過山西白求恩醫(yī)院多學(xué)科會診和該院泌尿外科專家的精細(xì)手術(shù)，為患者李先生解除了隱患。
2024年9月，市民李先生在外地出差時，突然頭暈意外摔倒，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦出血，當(dāng)即實施了手術(shù)。去年11月，李先生在山西白求恩醫(yī)院進(jìn)行了顱骨修補(bǔ)手術(shù)。治療過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血壓居高不下，藥物控制也沒有明顯效果，非常危險。
考慮到李先生發(fā)生過腦出血，控制好血壓很重要，該院為患者進(jìn)行了多學(xué)科會診，終于發(fā)現(xiàn)患者高血壓可能與其左側(cè)腎上腺增生、原發(fā)性醛固酮增多癥密切相關(guān)。經(jīng)過多學(xué)科討論，泌尿外科尚吉文主任決定在積極控制血壓和擴(kuò)容治療的基礎(chǔ)上，為李先生實施腹腔鏡下左側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)。術(shù)后，李先生不僅血壓顯著恢復(fù)，語言思維、溝通能力和肢體活動能力也明顯改善。
專家介紹，腎上腺皮質(zhì)的疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥可以使人體內(nèi)的醛固酮水平升高，引發(fā)腎臟排尿系統(tǒng)發(fā)生改變，造成血容量增加，血壓升高。原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是頑固性高血壓及低血鉀，此種原因引起腦出血是原發(fā)性高血壓的3倍，會引發(fā)腦動脈微血管瘤，以往一般認(rèn)為急性腦出血的3個月內(nèi)不宜手術(shù)。另外，患者李先生還合并雙小腿肌間靜脈血栓及右側(cè)腋靜脈血栓，在抗凝與不抗凝之間存在矛盾，多種合并癥又涉及多個科室，麻醉的風(fēng)險極大，但如果不及時拆除誘發(fā)高血壓的“不定時炸彈”，大大增加再次腦出血風(fēng)險，危及生命。
綜合分析后，醫(yī)院多科室協(xié)作，泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊迎難而上，成功手術(shù)，這為該院在治療高血壓合并腦出血方面開辟了新的治療思路。
