什么樣的患者可以建立家庭病床，怎樣辦理相關(guān)手續(xù)，費(fèi)用如何支付……為滿足特殊人群的醫(yī)療服務(wù)需求，規(guī)范和完善家庭病床服務(wù)，有關(guān)部門(mén)結(jié)合我市實(shí)際，制定《家庭病床服務(wù)管理辦法》，近日在市政府網(wǎng)站發(fā)布。
哪些患者可以在家建床
家庭病床服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場(chǎng)所建立家庭病床(以下簡(jiǎn)稱(chēng)建床)，為適宜居家診療、康復(fù)、護(hù)理的患者提供的居家醫(yī)療服務(wù)。
家庭病床服務(wù)對(duì)象為診斷明確、病情穩(wěn)定，且同時(shí)符合基本條件和參考條件之一的患者。
基本條件為，因病臥床或身體衰弱的行動(dòng)不便、失能患者，需要醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)提供診療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。
參考條件包括：惡性腫瘤晚期；神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦卒中、腦外傷后、嚴(yán)重顱內(nèi)感染后等)致行動(dòng)能力全部或部分喪失，病情穩(wěn)定需繼續(xù)康復(fù)治療；骨折后牽引或者固定；糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端壞疽；長(zhǎng)期臥床并發(fā)呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)感染或褥瘡；氣管插管或鼻飼，需定期進(jìn)行治療護(hù)理；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的重度尿路梗阻性疾??；需要長(zhǎng)期吸氧或者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的嚴(yán)重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺疾病、反復(fù)氣胸等)；帕金森綜合征需連續(xù)治療；安寧療護(hù)；市級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。
如何申請(qǐng)家庭病床服務(wù)
居民申請(qǐng)家庭病床服務(wù)，需按程序辦理。
居民就近向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)家庭病床申請(qǐng)表，并提供就診記錄、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報(bào)告、用藥清單等病歷資料。
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)收到居民建床申請(qǐng)后，在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行建床評(píng)估。確定建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與患者簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議；患者無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)與患者近親屬或直系親屬授權(quán)委托人簽訂。家庭病床服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容和要求、責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士、患者的緊急聯(lián)系人等內(nèi)容。
家庭病床服務(wù)的建床周期原則上不得超過(guò)90日，超過(guò)建床周期需要繼續(xù)提供家庭病床服務(wù)的，應(yīng)按規(guī)定重新辦理。
建床患者或者其近親屬指定一名緊急聯(lián)系人，緊急聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)保持通信暢通，隨時(shí)聯(lián)系。生活不能自理或者沒(méi)有完全民事行為能力的患者，在醫(yī)務(wù)人員提供家庭病床服務(wù)期間，應(yīng)有具備完全行為能力的患者近親屬或者經(jīng)其近親屬書(shū)面授權(quán)的看護(hù)人員照料、陪同患者。
建床期間，患者的居住場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)保持安靜、光線明亮、通風(fēng)良好，房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)當(dāng)保持清潔。需要進(jìn)行注射、換藥等治療的患者，其居住場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)在責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士的指導(dǎo)下做好隔離與防護(hù)，嚴(yán)防感染。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供什么服務(wù)
開(kāi)展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下條件：原則上由一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院和家庭醫(yī)生參與；具有與所開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目，制訂家庭病床管理制度和操作規(guī)范，建立家庭病床質(zhì)量控制制度，組建由醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)技師等專(zhuān)業(yè)人員組成的家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建床數(shù)量應(yīng)與其配備的家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)數(shù)量及其管理、服務(wù)能力相適應(yīng)，確保家庭病床服務(wù)的安全和質(zhì)量；已登記家庭病床、巡診等服務(wù)方式。
家庭病床服務(wù)內(nèi)容主要包括適宜居家提供的診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)。
責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)在建床24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的首次訪視，首次訪視應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情，進(jìn)行生命體征和其他必要檢查，并根據(jù)診斷情況為患者制訂健康管理計(jì)劃。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)患者病情，配置家庭病床服務(wù)出診箱，內(nèi)置針劑、藥品、消毒液、紗塊、棉墊、棉簽、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)，并可根據(jù)患者病情需要，個(gè)性化地配置血糖儀、心電圖機(jī)、血氧飽和度檢測(cè)儀、中頻治療儀、神燈治療儀、氣墊床等其他醫(yī)療裝備。開(kāi)展遠(yuǎn)程訪視服務(wù)的家庭病床還應(yīng)當(dāng)配置相關(guān)智能設(shè)施設(shè)備。各種器材應(yīng)符合GB15980、GB15981要求，保證處于良好狀態(tài)。
責(zé)任醫(yī)師或者護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康管理計(jì)劃定期開(kāi)展家庭訪視。家庭訪視至少每周一次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時(shí)，可以增加家庭訪視次數(shù)。責(zé)任醫(yī)師或者護(hù)士可以運(yùn)用智能醫(yī)療健康裝備，通過(guò)遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)等方式，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視。
患者出現(xiàn)病情變化或者治療方案需要調(diào)整時(shí)，責(zé)任醫(yī)師可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查床或者專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診，上級(jí)醫(yī)生或者專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)完成查床或者會(huì)診。
哪些情況辦理撤床手續(xù)
有下列情形之一的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為建床患者辦理撤床手續(xù)，填寫(xiě)撤床記錄單，記錄撤床理由等內(nèi)容，并經(jīng)患者或其近親屬、看護(hù)人員簽字確認(rèn)。
經(jīng)治療患者疾病得到治愈；經(jīng)治療及康復(fù)后患者病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可以停止或者間歇治療；病情發(fā)生變化，需前往醫(yī)院診治；患者死亡；患者要求停止治療或者撤床；建床周期期滿結(jié)束的。
醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用如何支付
符合建床條件的太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人)所產(chǎn)生的家庭病床醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
參保人按照本辦法規(guī)定申請(qǐng)建床，提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)家庭病床定點(diǎn)機(jī)構(gòu))確定予以建床的，應(yīng)當(dāng)在核實(shí)參保人的參保繳費(fèi)狀態(tài)后，將相關(guān)核實(shí)情況告知參保人。
建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。家庭病床醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付納入?yún)⒈；颊呷昊踞t(yī)保和大病保險(xiǎn)住院最高支付限額管理。
家庭病床不設(shè)起付線，個(gè)人自付比例參照同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策執(zhí)行。醫(yī)保統(tǒng)籌基金按項(xiàng)目支付參?；颊呒彝ゲ〈卜?wù)醫(yī)療費(fèi)用，每月最高支付限額1500元(按符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費(fèi)按每周不超過(guò)2次計(jì))，設(shè)床不足一個(gè)月的，按50元/床日限額結(jié)算。
建床期間，參保人不能同時(shí)享受除家庭病床外的其他住院類(lèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。
市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定太原市家庭病床服務(wù)醫(yī)保結(jié)算規(guī)定，做好與家庭病床機(jī)構(gòu)的結(jié)算和清算工作。家庭病床服務(wù)費(fèi)用納入相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制管理。
市醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)建床患者進(jìn)行核查時(shí)，家庭病床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及參保人或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)予以配合。參保人存在弄虛作假等違規(guī)情況的，市醫(yī)療保障部門(mén)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床待遇，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不予支付或者追回，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定作出相應(yīng)處理。
我市將依托全民健康信息平臺(tái)和山西省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建立家庭病床保障支持信息系統(tǒng)，逐步將家庭病床服務(wù)信息納入統(tǒng)一監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為全程監(jiān)管。
