什么樣的患者可以建立家庭病床，怎樣辦理相關手續(xù)，費用如何支付……為滿足特殊人群的醫(yī)療服務需求，規(guī)范和完善家庭病床服務，有關部門結(jié)合我市實際，制定《家庭病床服務管理辦法》，近日在市政府網(wǎng)站發(fā)布。
哪些患者可以在家建床
家庭病床服務，是指醫(yī)療機構(gòu)在患者居住場所建立家庭病床(以下簡稱建床)，為適宜居家診療、康復、護理的患者提供的居家醫(yī)療服務。
家庭病床服務對象為診斷明確、病情穩(wěn)定，且同時符合基本條件和參考條件之一的患者。
基本條件為，因病臥床或身體衰弱的行動不便、失能患者，需要醫(yī)護人員定期上門提供診療、康復和護理服務。
參考條件包括：惡性腫瘤晚期；神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦卒中、腦外傷后、嚴重顱內(nèi)感染后等)致行動能力全部或部分喪失，病情穩(wěn)定需繼續(xù)康復治療；骨折后牽引或者固定；糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端壞疽；長期臥床并發(fā)呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)感染或褥瘡；氣管插管或鼻飼，需定期進行治療護理；長期留置導尿管的重度尿路梗阻性疾??；需要長期吸氧或者使用無創(chuàng)呼吸機的嚴重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺疾病、反復氣胸等)；帕金森綜合征需連續(xù)治療；安寧療護；市級以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
如何申請家庭病床服務
居民申請家庭病床服務，需按程序辦理。
居民就近向家庭病床服務機構(gòu)提出申請，填寫家庭病床申請表，并提供就診記錄、住院小結(jié)、相關輔助檢查及影像報告、用藥清單等病歷資料。
家庭病床服務機構(gòu)收到居民建床申請后，在5個工作日內(nèi)對患者進行建床評估。確定建床的，家庭病床服務機構(gòu)應當與患者簽訂家庭病床服務協(xié)議；患者無民事行為能力或者限制民事行為能力的，應當與患者近親屬或直系親屬授權(quán)委托人簽訂。家庭病床服務協(xié)議應當明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務、服務內(nèi)容和要求、責任醫(yī)師和護士、患者的緊急聯(lián)系人等內(nèi)容。
家庭病床服務的建床周期原則上不得超過90日，超過建床周期需要繼續(xù)提供家庭病床服務的，應按規(guī)定重新辦理。
建床患者或者其近親屬指定一名緊急聯(lián)系人，緊急聯(lián)系人應當保持通信暢通，隨時聯(lián)系。生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者，在醫(yī)務人員提供家庭病床服務期間，應有具備完全行為能力的患者近親屬或者經(jīng)其近親屬書面授權(quán)的看護人員照料、陪同患者。
建床期間，患者的居住場所應當保持安靜、光線明亮、通風良好，房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應當保持清潔。需要進行注射、換藥等治療的患者，其居住場所應當在責任醫(yī)師和護士的指導下做好隔離與防護，嚴防感染。
醫(yī)療機構(gòu)提供什么服務
開展家庭病床服務的醫(yī)療機構(gòu)應當同時滿足以下條件：原則上由一級、二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展，鼓勵三級醫(yī)院和家庭醫(yī)生參與；具有與所開展居家醫(yī)療服務相應的診療科目，制訂家庭病床管理制度和操作規(guī)范，建立家庭病床質(zhì)量控制制度，組建由醫(yī)師、護士、康復技師等專業(yè)人員組成的家庭病床服務團隊，建床數(shù)量應與其配備的家庭病床服務團隊數(shù)量及其管理、服務能力相適應，確保家庭病床服務的安全和質(zhì)量；已登記家庭病床、巡診等服務方式。
家庭病床服務內(nèi)容主要包括適宜居家提供的診療服務、醫(yī)療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護、中醫(yī)服務等醫(yī)療服務。
責任醫(yī)師和護士應當在建床24小時內(nèi)完成對患者的首次訪視，首次訪視應當詳細詢問患者的病情，進行生命體征和其他必要檢查，并根據(jù)診斷情況為患者制訂健康管理計劃。
醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)患者病情，配置家庭病床服務出診箱，內(nèi)置針劑、藥品、消毒液、紗塊、棉墊、棉簽、體溫計、聽診器、血壓計，并可根據(jù)患者病情需要，個性化地配置血糖儀、心電圖機、血氧飽和度檢測儀、中頻治療儀、神燈治療儀、氣墊床等其他醫(yī)療裝備。開展遠程訪視服務的家庭病床還應當配置相關智能設施設備。各種器材應符合GB15980、GB15981要求，保證處于良好狀態(tài)。
責任醫(yī)師或者護士應當根據(jù)健康管理計劃定期開展家庭訪視。家庭訪視至少每周一次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時，可以增加家庭訪視次數(shù)。責任醫(yī)師或者護士可以運用智能醫(yī)療健康裝備，通過遠程診療、遠程健康指導等方式，對患者進行家庭訪視。
患者出現(xiàn)病情變化或者治療方案需要調(diào)整時，責任醫(yī)師可以請上級醫(yī)師查床或者?？漆t(yī)師會診，上級醫(yī)生或者?？漆t(yī)師應當在3日內(nèi)完成查床或者會診。
哪些情況辦理撤床手續(xù)
有下列情形之一的，家庭病床服務機構(gòu)應當為建床患者辦理撤床手續(xù)，填寫撤床記錄單，記錄撤床理由等內(nèi)容，并經(jīng)患者或其近親屬、看護人員簽字確認。
經(jīng)治療患者疾病得到治愈；經(jīng)治療及康復后患者病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可以停止或者間歇治療；病情發(fā)生變化，需前往醫(yī)院診治；患者死亡；患者要求停止治療或者撤床；建床周期期滿結(jié)束的。
醫(yī)療服務費用如何支付
符合建床條件的太原市基本醫(yī)療保險參保人(以下簡稱參保人)所產(chǎn)生的家庭病床醫(yī)療服務費用按照山西省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目價格進行收費，符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
參保人按照本辦法規(guī)定申請建床，提供家庭病床服務的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱家庭病床定點機構(gòu))確定予以建床的，應當在核實參保人的參保繳費狀態(tài)后，將相關核實情況告知參保人。
建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。家庭病床醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付納入?yún)⒈；颊呷昊踞t(yī)保和大病保險住院最高支付限額管理。
家庭病床不設起付線，個人自付比例參照同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院政策執(zhí)行。醫(yī)保統(tǒng)籌基金按項目支付參?；颊呒彝ゲ〈卜蔗t(yī)療費用，每月最高支付限額1500元(按符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費按每周不超過2次計)，設床不足一個月的，按50元/床日限額結(jié)算。
建床期間，參保人不能同時享受除家庭病床外的其他住院類醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。
市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)制定太原市家庭病床服務醫(yī)保結(jié)算規(guī)定，做好與家庭病床機構(gòu)的結(jié)算和清算工作。家庭病床服務費用納入相應定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制管理。
市醫(yī)療保障部門對建床患者進行核查時，家庭病床定點機構(gòu)及參保人或其法定監(jiān)護人應當予以配合。參保人存在弄虛作假等違規(guī)情況的，市醫(yī)療保障部門有權(quán)終止其醫(yī)療保險家庭病床待遇，相關醫(yī)療費用不予支付或者追回，并根據(jù)有關規(guī)定作出相應處理。
我市將依托全民健康信息平臺和山西省醫(yī)療保障信息平臺建立家庭病床保障支持信息系統(tǒng)，逐步將家庭病床服務信息納入統(tǒng)一監(jiān)管，優(yōu)化服務流程，實現(xiàn)服務行為全程監(jiān)管。
