突如其來的新型冠狀病毒感染肺炎疫情仍在持續(xù)，復工復產(chǎn)也在逐步推進。這期間，“咳嗽”刺激著當事人及旁觀者敏感的神經(jīng)。如果嗓子實在難受，忍不住咳嗽怎么辦？擔心自己中招了怎么辦？

　　在中國科協(xié)組織的網(wǎng)絡(luò)采訪中，北京大學第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會基層工作委員會委員伍蕊對咳嗽現(xiàn)象進行科普解讀，并提出自測“三問”供參考使用，她希望在疫情當下，公眾能心平氣和地看待咳嗽，既不小題大做，也不延誤診治時機。

　　咳嗽的原因和種類

　　伍蕊介紹說，咳嗽是機體保護自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對當事人的身心產(chǎn)生影響?？人员旧聿皇羌膊?，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現(xiàn)，是門診最常見的求診癥狀。

　　咳嗽按病程可分為急性咳嗽(持續(xù)時間少于3周)、亞急性咳嗽(持續(xù)時間3-8周)和慢性咳嗽(持續(xù)時間在8周以上)。

　　按性質(zhì)可分為干咳(無痰)和濕咳(每天痰量大于10ml)。如果去醫(yī)院就診，醫(yī)生給檢查胸片或肺CT，結(jié)果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無明顯病變。

　　她指出，引起咳嗽的原因非常多，最多見的當然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心臟疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些藥物，都可引起咳嗽。

　　如果因咳嗽就診，胸片或肺CT有明確病變，常見的疾病有肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺纖維化等，每一種疾病往往同時伴有其他癥狀，例如肺炎往往同時伴有發(fā)熱。但是，“我們不能一咳嗽就想到這些‘嚴重’的病，其實，咳嗽更多見的原因，反而是胸片或肺CT上無明顯病變的”。

　　其中，最常見到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關(guān)，比如上呼吸道感染(俗稱上感)、急性氣管炎等，這種咳嗽是自限性的，也就是說不管用不用服藥，一段時間后可以自己痊愈。而亞急性咳嗽比較常見的原因是感染后咳嗽，也稱作感冒后咳嗽，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染后，例如感冒后，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時容易出現(xiàn)咳嗽；感冒好了，但咳嗽會持續(xù)很長時間。慢性咳嗽最常見的原因是與過敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相關(guān)，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏綜合癥等，均不伴有發(fā)熱。

　　伍蕊強調(diào)，所以，當咳嗽癥狀超過2個月，尤其既往有過敏體質(zhì)(鼻炎、濕疹、過敏性結(jié)膜炎等)，咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多種的可能要排除，先不用著急害怕。

　　新冠肺炎有哪些表現(xiàn)

　　伍蕊說，新冠肺炎以發(fā)熱(九成的病人出現(xiàn))、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等。其實，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表現(xiàn)，或者表現(xiàn)程度不一樣。有的人會高燒不退，病情逐漸加重，甚至威脅生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有點兒低燒、或有輕咳，過幾天自己就好了。所以，僅憑咳嗽和發(fā)燒來識別新冠肺炎，還真不容易。目前關(guān)鍵還要看流行病學史，也就是有沒有接觸到新冠肺炎病人。

　　“三問”自測是否中招

　　伍蕊介紹說，經(jīng)過上面的介紹，想必公眾已經(jīng)對咳嗽及新冠肺炎有了一定了解，如果還是擔心，可通過回答下面三方面問題，來測測其咳嗽是否中招新冠肺炎——

　　問題一包括4個小問題：一是14天內(nèi)是否乖乖在家宅著？即發(fā)病前14天內(nèi)是否有武漢市及周邊地區(qū)或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；

　　二是14天內(nèi)是否接待了遠方好友？即發(fā)病前14天內(nèi)是否曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

　　三是14天內(nèi)家人、同事、鄰居是否有確診新冠肺炎的？即發(fā)病前14天內(nèi)是否與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史)；

　　四是身邊是否有2人以上同時和您出現(xiàn)相同或類似表現(xiàn)？即是否有聚集性發(fā)病。

　　新冠肺炎畢竟是傳染病，傳染病就有其特有的流行病學史。如果這4個小問題回答均為否，那么中招的機率就很小，屬于小概率事件，不必草木皆兵，自己嚇唬自己。如果有回答是，不論是否發(fā)熱，都建議在防護到位的情況下到就近醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

　　問題二是“咳嗽癥狀出現(xiàn)的時間是否小于3周”？回答否的狀態(tài)下，新冠肺炎可能性很小。新冠肺炎是急性呼吸道傳染病，咳嗽伴有發(fā)熱，通常在幾天內(nèi)急性發(fā)病。

　　問題三為“咳嗽是干咳嗎”？回答否的話，尤其伴有大量咳痰的咳嗽，新冠肺炎的可能性很小。病毒性肺炎發(fā)病初期多為干咳，或者只咳少量白痰?？忍盗看?，特別是咳黃膿痰，是細菌感染的表現(xiàn)。

　　伍蕊還特別提醒，公共場合忍不住咳嗽時禮儀不能忘，包括：咳嗽時避開他人；用紙巾捂住口鼻；用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻；將用過的紙質(zhì)丟至垃圾桶；咳嗽后立即清洗雙手。

　　此外，因咳嗽等就醫(yī)期間自身防護要注意，三戴齊全(口罩、帽子、手套)，平時不戴眼鏡的可以準備護目鏡，著裝光面易擦拭外套(或雨衣加身)。離院歸家洗手、換裝。醫(yī)院通過測體溫，提供手消，環(huán)境定時消毒，采集流行病史、就診時一室一人、加大候診人員間距等多項舉措保證就診的安全。